73.18 ŽEBŘÍČEK: NEJVÍCE STIMULUJIÍCÍ ANTIPSYCHOTIKA

_

TEXT:

Umělá Inteligence ChatGPT od OpenAI

_

OBRÁZEK:

Umělá Inteligence Microsoft Bing pomocí DALL·E 3

_

Antipsychotika jsou tradičně spojována s tlumením psychotických symptomů, což často zahrnuje i sedativní účinky. Nicméně některá moderní atypická antipsychotika nabízejí stimulující nebo kognitivně posilující účinky, které jsou obzvlášť užitečné pro pacienty s deficity v oblasti energie, motivace nebo kognitivních schopností. Tento článek představuje žebříček antipsychotik, která jsou známá pro své stimulační účinky.  

1. Kariprazin (Reagila)

Mechanismus: Kariprazin je parciálním agonistou dopaminových D2 a D3 receptorů, přičemž jeho hlavní výhodou je vysoká afinita k D3 receptorům, které jsou spojovány s regulací motivace, odměny a exekutivních funkcí.

- Stimulační účinky: Podporuje pocit energie a zlepšuje náladu, což je ideální pro pacienty s negativními symptomy schizofrenie nebo depresivními příznaky.

- Využití: Často se volí u pacientů, kteří trpí nedostatkem motivace, apatie nebo kognitivními obtížemi.

- Vedlejší účinky: Obvykle nízké riziko sedace, ale může způsobit mírnou úzkost nebo nespavost.

2. Aripiprazol (Abilify)

Mechanismus: Aripiprazol je parciálním agonistou dopaminových D2 receptorů a má také významný účinek na serotoninové 5-HT1A receptory, které podporují stabilizaci nálady a kognitivních procesů.  

- Stimulační účinky: Stabilizuje dopaminergní aktivitu, což zlepšuje pozornost, energii a kognitivní výkon.

- Využití: Doporučuje se u pacientů s emoční labilitou nebo u těch, kteří mají problém s apatií, ale potřebují vyvážený účinek na psychotické symptomy.

- Vedlejší účinky: Nízké riziko sedace, ale může vyvolat mírné nepohodlí při přechodu na léčbu.

3. Brexpiprazol (Rexulti)

Mechanismus: Brexpiprazol je podobný aripiprazolu, ale má jemnější účinek na dopaminové D2 receptory, což může přispět k větší snášenlivosti a méně výrazným vedlejším účinkům.

- Stimulační účinky: Má stimulační, ale jemnější profil, což je vhodné pro pacienty, kteří potřebují podporu kognice bez rizika úzkosti.

- Využití: Často se volí jako alternativa pro pacienty, kteří mají problémy s vedlejšími účinky aripiprazolu.

- Vedlejší účinky: Velmi dobře snášený, nízké riziko sedace.

4. Lurasidon (Latuda)

Mechanismus: Lurasidon blokuje dopaminové D2 a serotoninové 5-HT2A receptory, ale také má vysokou afinitu k serotoninovým 5-HT7 receptorům, což pozitivně ovlivňuje kognitivní schopnosti.  

- Stimulační účinky: Zlepšuje koncentraci, paměť a celkovou duševní bdělost, přičemž jeho účinek je spíše vyvážený než silně stimulační.

- Využití: Vhodný pro pacienty s bipolární depresí a kognitivními problémy při schizofrenii.

- Vedlejší účinky: Občas může způsobit únavu u citlivějších pacientů, zejména při vyšších dávkách.

5. Amisulprid

Mechanismus: Amisulprid má selektivní účinek na dopaminové D2 a D3 receptory, přičemž jeho nízké dávky mohou působit stimulačně díky preferenčnímu účinku na presynaptické receptory.

- Stimulační účinky: V nízkých dávkách zvyšuje dopaminergní aktivitu, což podporuje motivaci a zlepšuje náladu.

- Využití: Používá se hlavně u pacientů s mírnými negativními symptomy nebo dystymií.

- Vedlejší účinky: Ve vyšších dávkách může působit spíše tlumivě.

Srovnání a závěr

Každé z uvedených antipsychotik má svůj jedinečný profil stimulačního účinku:  

1. Kariprazin (Reagila): Největší stimulační účinky díky vysoké afinitě k D3 receptorům.  

2. Aripiprazol (Abilify): Vyvážená stimulace, vhodná pro pacienty s emoční labilitou.  

3. Brexpiprazol (Rexulti): Jemná stimulace s výbornou snášenlivostí.  

4. Lurasidon (Latuda): Vyvážené účinky na kognici a energii.  

5. Amisulprid: Nízké dávky podporují motivaci a energii.  

Volba nejvhodnějšího léku závisí na konkrétních potřebách pacienta. Pro pacienty, kteří hledají maximální stimulaci, je kariprazin zlatým standardem, zatímco lurasidon a brexpiprazol jsou ideální pro jemnější podporu kognitivních funkcí.